麻黄为温经止痛的要药，张仲景经常拿来治痹症，许多痛痹的方子中都有麻黄的身影。

以前上学的时候，我们老师常说麻黄汤八大症：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘。​”

其中有一半是疼痛的疾患，其实这里也能看出了，张仲景用此药之意在通痹止痛。

说个医案你就明白了。

黄某，男，46岁。

这个患者与我算是忘年交，怎么回事呢，5年前，他父亲得了血栓闭塞性脉管炎，我给开了四妙勇安汤，用量比较大，治疗后症状明显好转，让老人家免受了截肢之苦，后来随访比较多，就成了朋友。

他这两年总觉得颈项背疼痛，但是他工作比较忙，痛起来就吃消炎止痛药。

今年明显感觉脖子、腰硬的难动弹，疼痛加重，止痛药吃的更多了，搞得胃也痛起来。

去做了腰椎正侧位片：双侧骶髂关节间隙模糊，关节面欠光滑，局部骨质密度增高，腰椎椎旁韧带骨化，骨桥形成，并行HLA-B27-DNA：阳性，确诊为“强直性脊柱炎”​。

医院给做了抗风湿治疗，还有激素冲击治疗，暂时止痛，对胃肠道副作用又大。

我知道了，就问他怎么不来找我呢，他说我平时门诊太忙了，怕耽误我工作。

我心里那个急啊，大晚上的跑到他家去给他诊治。

上面的症状，基本就对应了葛根汤证。

处方：葛根、桂枝、麻黄、白芍、防己、白术、附子、炙甘草、大枣、生姜、砂仁。

《伤寒论》中说：​“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。​”

第15条：​“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。​”

大多数医生就根据这两条，从太阳病，有、无汗着眼。

这个患者我给的麻黄用量为20g，为稳起见，这个用量是还有增加空间的，每3剂递增2～3克。

最重的时候我用到了30g，之后就没有大汗淋漓，心律失常的症状了，胃痛也好了。

我给他从年初调养到现在，腰背不再疼了，强直感觉也比以前轻了很多，比起激素冲击强了不是一星半点。