类风湿关节炎，是个疑难病，临床上，我也是想了各种方法，能取得疗效却不容易，今天复诊一患者，经过2周的用药，取得了很好的疗效，所以赶紧记录下来：

马某，女，37岁，类风湿关节炎8年，就诊时，观其手指已变形，近一段右足踝肿痛严重。

患者说，自己近4年，怀孕3次，都到3个月左右流产。

我想用麻黄细辛温通经络，用芍药甘草柔筋缓急，用四妙散清热利湿、通利关节，用四物汤养血扶正、活血通络。

但是用药1周，未见显效。

再思考，久病必瘀，顽疾用常规活血药不效，必须要下猛药，才能克敌，因此选用张锡纯的活络效灵丹。

久病必虚，又有习惯性流产，用六味地黄汤之三补“熟地、山药、山萸肉”，补肾健脾养肝，以避免药效过猛更伤身体。

处方：麻黄，细辛，白芍，甘草，当归，丹参，乳香，没药，熟地，山药，山萸肉，山楂，大枣。

疗效：服上方7剂，患者足踝肿痛消失。